近年各種TNF阻害薬が関節リウマチ（RA）の臨床に導入され，めざましい効果を挙げているが，感染症の合併も問題になっている．アダリムマブ（ADA）は新規に開発された完全ヒト型抗ヒトTNF抗体製剤である．今回我々はADA投与中にニューモシスチス肺炎（PCP）を発症したRAの2例を経験したので報告する．【症例1】66歳女性．RA罹病期間5ヶ月．ADA開始時，Steinbrockerの病期分類II，機能分類3，DAS28 (CRP3) 6.18．メトトレキサート（MTX) 6 mg/週，プレドニゾロン（PSL) 5 mg/日を併用していた．ADAは著効し28日後にはDAS28 (CRP3) 2.04になった．開始106日後，38℃台の発熱，咳嗽が出現し入院した．【症例2】62歳男性．RA罹病期間2年．既存の肺疾患なし．ADA開始時，Steinbrockerの病期分類II，機能分類3，DAS28 (CRP3) 6.15．MTX 8 mg/週，PSL 15 mg/日を併用していた．関節痛は改善傾向であったが，開始28日後，労作時息切れと倦怠感が出現し入院した．両症例とも胸部CTで間質性陰影を認め，β-D-グルカン高値であり，PCPと診断した．入院同日よりスルファメトキサゾール/トリメトプリム合剤を開始，70 Torr以下の低酸素血症があり高用量のPSLも併用した．症状は改善し，それぞれ第8，第16病日に退院した．喀痰Pneumocystis jirovecii DNAは両症例で陽性であり，β-D-グルカンと共に早期診断に有用であった．早期にST合剤を開始できたことも良好な予後につながったと考えられた．
