1997 年 30 巻 5 号 p. 315-320
ACE阻害剤 (ACEI) は透析患者において貧血を増悪させることが知られている. 今回我々は, ACEIによる貧血増悪に対するエリスロポエチン (rHuEPO) の効果を検討した. 対象は, 高血圧を合併した透析患者19例で, ACEI (リシノプリル) を12週間投与し, rHuEPO併用群 (10例, 56±4 (SE) 歳, rHuEPO投与量1500単位, 週3回) とrHuEPO非併用群 (9例, 52±3歳) でヘマトクリット (Ht) の変化を比較検討した. 年齢, 透析歴, 血圧, ACEI投与前のヘマトクリット値には両群間に有意差はなかった. ACEI投与量は, rHuEPO併用群で5.0±2.0mg/day, rHuEPO非併用群で3.0±1.0mg/dayとrHuEPO併用群で有意に多かった (p<0.05). 血圧は両群ともに有意に低下し, 降圧の程度に両群間で差はなかった. ACEI投与後のHtはrHuEPO非併用群で30±2%から26±1%に有意に低下 (p<0.05) したが, rHuEPO併用群では有意な変化を認めなかった. 血中エリスロポエチン濃度, アンジオテンシンII濃度は, 両群ともに低下傾向を示したが有意ではなかった. 血中ACE活性は, rHuEPO非併用群のみにおいて51±5U/Lから30±4U/Lに有意に低下した (p<0.05). 以上より, 透析患者におけるACEIによる貧血の増悪は, rHuEPOの併用により予防できる可能性が示唆された. しかし, rHuEPO併用群では血圧のコントロールにより多くのACEIを必要とした.
