高齢者施設および在宅医療ケアにおける尿道留置カテーテルの取扱の現状と課題

抄録

非急性期ケアにおける尿道留置カテーテルの取り扱いの現状を把握するとともに，そこでのカテーテル関連尿路感染症（Catheter-associated Urinary Tract Infections：CAUTI）予防のあり方を探るためアンケート調査をおこなった．A県下の訪問看護ステーション（訪看）106施設，特別養護老人ホーム（特養）146施設，介護老人保健施設（老健）77施設，療養型病床（療養病床）130施設を対象とし，カテーテル取り扱いの現状，CDCの「カテーテル関連尿路感染の予防のためのガイドライン2009」にみられる各インディケーターの遵守状況について調査した．有効回答数は175（38.1%）であり，カテーテルの使用率は訪看10.5%，特養3.5%，老健3.8%，療養病床24.6%であった．カテーテル使用理由については，訪看では，医学的理由以外の「介護者の負担軽減」，「尿失禁ケア」の理由も多くみられた．療養病床では，「褥創治療」，「尿閉・神経因性膀胱」，「終末期ケア」の順であった．ガイドラインの遵守状況は施設類型間に差はみられなかったが，閉鎖式セットといった感染対策に役立つとされる材料の選択では，その必要性と使用比率との間に乖離がみられた．今後は，非急性期ケアの実情に適したカテーテルの材質やセット内容の改善，また，感染予防教育などを含んだ総合的な対策が必要と考えられた．