エビデンスに基づいた大腸CT検査の位置づけ

抄録

大腸がん検査における大腸CT検査の位置づけを本邦のエビデンスから検討した。
UMIN2097, 6665では全大腸内視鏡検査をゴールドスタンダードとして大腸CT検査の6mm以上の腫瘍性病変に対する精度を評価し, 全大腸内視鏡検査に対し非劣性であることが証明された。UMIN9278では逐次近似応用構成法を活用することで, 実効線量が0.46mSvと従来の25％程度の超低線量撮影でも画質が担保されることが判明した。UMIN8690では腸管の良好な拡張にガス自動注入器は有効であったが, 鎮痙剤の使用は寄与しないことが判明した。
大腸CT検査は精検法としての十分な精度が示されており, 被ばく線量は十分に低いことから指針に組み込まれるべきで「精密検査を全大腸内視鏡検査で行うことが困難な場合は, 大腸CT検査あるいは, S状結腸内視鏡検査と注腸Ｘ線検査の併用法のいずれかを実施する。」と変更することが妥当と考えられた。