統合失調症外来患者における抗精神病薬大量処方の関連因子

── 広域レセプトデータの活用 ──

抄録

我が国の抗精神病薬大量処方は，諸外国と比べて頻繁に実施されている。本研究では，広域地域国民健康保険および後期高齢者医療診療報酬データを活用し，外来維持期の統合失調症患者の抗精神病薬大量処方と患者因子，診療行為，受診施設の種類との関連について探索した。大量処方の定義は，患者当たりのクロルプロマジン換算値が1,000 mg/日を超える処方とした。大量処方患者は，全体（n=6,726）の7.9%，施設別では精神科病院13.1%，精神科診療所8.3%，一般病院5.0%，一般診療所2.0%と傾向に違いがみられた。多重ロジスティック回帰分析の結果では，大量処方の調整オッズ比は75歳以上の高齢者で低く，精神科リハビリ利用者の非利用者に対する調整オッズ比は1.89～4.38と高かった。医療政策面では，施設ごとおよび地域における抗精神病薬の実態がモニターできる有用なデータである。