糖尿病治療の根幹は食事，運動療法であるが, 目標の血糖コントロールが達成されない場合には薬物療法が開始される．欧米ではビグアナイド（以下BG）薬が第1選択薬となっているが，日本では特に治療ガイドラインがないため第1選択薬は実地診療医に一任されている．このような現状の中，われわれは東京都内における医師を対象に，症例に則した糖尿病治療薬の処方動向を専門医，一般医に分けて調査した．2013年1月～6月にかけて，東京都内で勤務する医師に対して以下の1）～3）の項目についてアンケート調査を行った．1）現在の糖尿病診療の状態：診療人数と治療内容の割合，食事・運動療法中の2型糖尿病患者さんに対して薬物投与開始を考えるHbA1c（NGSP値）の目安について．2）患者の状況別治療方法の選択； 4症例に対しての第1，第2，第3選択薬について＜症例1＞56歳，女性，BMI 23.9kg/m2，HbA1c 7.2％＜症例2＞56歳男性，BMI 26.0 kg/m2，HbA1c 7.2％＜症例3＞56歳，男性，BMI 22.9kg/m2，HbA1c 8.5％＜症例4＞67歳男性，BMI 23.9kg/m2，HbA1c 8.5％．3）DPP-4阻害薬の処方状況について； DPP-4阻害薬処方後にHbA1c悪化症例に対する対処方法について．各質問項目について専門医，一般医に分けて解析した．回答した1086名の（回収率85.5％）医師の内訳は専門医290名，一般医796名であった．アンケート1）専門医でインスリン治療の使用率が高かった．薬物治療を開始するHbA1cの目安は専門医，一般医とも7％であった．アンケート2）BMI＜25m2/kg未満の症例で血糖コントロールが比較的良好例に対する第1選択は専門医ではBG薬，一般医ではDPP-4阻害薬であった．少量のスルホニル尿素（以下SU）薬は，一般医，専門医とも第3選択薬であった．症例3，4のHbA1c 8％以上のコントロール不良糖尿病例に関しては専門医，一般医ともDPP-4阻害薬が第1選択薬であった．少量のSU薬に関しては，専門医では血糖コントロール不良例に対しても選択しない傾向が判明した．アンケート3）第1選択は「食事・運動療法を再徹底する」が最も多く，第2選択としては「BG薬を追加する」が多かった．専門医では非肥満例に関してもBG薬の処方が選択される傾向があり，少量のSU薬は血糖コントロール不良例に対しても選択順位が低下することが判明した．DPP-4阻害薬の処方選択順位は様々な症例に対して高まっており，その傾向は専門医より一般医に強く認められた．
