42歳，男性。20年前に交通事故により脾臓摘出の既往あり。発熱と全身倦怠感を主訴に近医を受診。翌日には顔面に無数の点状出血，四肢遠位部及び耳介に紫斑を認めた。循環は保たれていたが播種性血管内凝固症候群（disseminated intravascular coagulation, DIC），肝機能障害，急性腎不全を呈し当院へ搬送された。上述の症状に加え肺炎球菌尿中抗原が陽性と判明したため，急性感染性電撃性紫斑病（acute infectious purpura fulminans, AIPF）と診断した。人工呼吸管理，持続的血液濾過透析に加え，抗DIC療法としてアンチトロンビン製剤，新鮮凍結人血漿（fresh frozen plasma, FFP）の補充，及び遺伝子組換えトロンボモジュリン製剤（recombinant human soluble thrombomodulin, rTM）を開始した。翌日より四肢遠位部，耳介の紫斑は著明に改善し，壊死に陥ることなく入院50日目に社会復帰を果たした。本症例の経験より，FFPによる未活性型protein Cの補充とrTMの早期使用はAIPFのDIC改善に有効である可能性が示唆されたと考える。
