経肺圧に基づく換気設定により，体外式膜型人工肺を回避した急性呼吸窮迫症候群の新生児例

抄録

劇症型A群レンサ球菌感染症により敗血症性ショック，急性呼吸窮迫症候群（acute respiratory distress syndrome, ARDS）をきたした日齢20の新生児症例。低酸素血症が急速に進行し，経過中にプラトー圧28 cmH₂O，PEEP 8 cmH₂Oとなり，体外式膜型人工肺（extracorporeal membrane oxygenation, ECMO）が考慮された。この時点で，食道内圧を測定し，経肺圧を計算したところ，最高経肺圧は18 cmH₂Oであった。Grassoらの報告¹⁾に従い，最高経肺圧が25 cmH₂O，1回換気量が6 ml/kgとなるように，プラトー圧38 cmH₂O，PEEP 14 cmH₂Oに設定したところ，低酸素血症は改善した。敗血症治療も奏功し，8日目に抜管，13日目にICUを退室した。急速に進行する重症ARDSに対して経肺圧に基づく換気設定を行い，ECMOを回避できた。