症例は51歳女性。2000年1月頃から全身倦怠感が出現,増強を認め2月20日当院入院。当初心不全の診断にて治療されていたが心室粗動を契機に全身状態,意識レベルの悪化を認めたため同25日ICUに入室した。肝酵素の著明な上昇,乏尿,凝固系の著明な延長,また心機能の悪化を認め,多臓器不全の診断にてオンライン血液濾過透析(on-line continuous hemodiafiltration, on-line CHDF)を開始したが改善傾向を認めず,同26日より持続的血漿交換(continuous plasma exchange, CPE)とon-line CHDFを血液回路を直列に連結して同時に施行することとした。新鮮凍結血漿40単位を用いてCPEを施行,その後血漿交換膜を取り外しon-line CHDFを継続し,2回施行ののち呼名に開眼を認め,以後全身状態は徐々に改善した。本症例における全身状態の改善は大量液置換の可能なon-line CHDFとCPEを直列に連結し同時に施行した効果が現れたためであり,本法は多臓器不全の病態を改善させるのに有効であると考えられた。
