SPECT検査と脳血管撮影検査を用いた一側内頚動脈閉塞患者における脳血流の検討

抄録

　一側内頚動脈閉塞患者において，脳血流検査は重要であり，single photon emission computed tomography（SPECT）検査や脳血管撮影検査が施行されてきたが，近年アセタゾラミド負荷の副作用への注意喚起が強まりつつある．今回，一側内頚動脈閉塞患者でSPECT施行された患者において，脳血管撮影検査でのcollateral pathwayについて検討するとともに，安静時脳血流定量により健側と患側の血流量を検討した．SPECT検査を施行された一側内頚動脈閉塞症例28名（平均年齢：69.1歳）を対象とした．脳血管撮影検査において，collateral pathwayを検討した．SPECT検査において，三次元自動関心領域解析で脳を52領域に分類し，健側と患側の群間比較を行った．脳血管撮影検査24例で，Anterior communicating artery（Acom A）経由が71％，Posterior communicating artery（Pcom A）経由が79％，External carotid artery（ECA）経由が42％，leptomeningeal anastomosis（LMA）経由が38％であった．SPECT検査28例では，患測の血流低下領域は，p＜0.1付近で皮質分水嶺部に限局した領域に認め，特に角回が最も傾向を示した．一側内頚動脈閉塞患者では，Pcom A経由の側副血行を最も多く認め，逆にECA経由，LMA経由は多く認めなかった．また，安静時脳血流量は皮質分水嶺，特に角回で左右差が現れやすい傾向があることが示唆された．