総説
小児難治性アトピー性皮膚炎の治療
2020 年 34 巻 5 号 p. 584-593
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2020 年 34 巻 5 号 p. 584-593
アトピー性皮膚炎（atopic dermatitis；AD）は本邦では全人口の約1割が罹患する疾患で，小児科の日常診療で遭遇する機会が多い．基本治療を行っているにもかかわらずコントロール不良な難治性ADは稀ではない．その理由は，患者側，医療者側それぞれの問題があり，臨床医の立場から対応について述べた．
患者側の問題として，治療アドヒアランス不良，AD自体が重症であることなどが挙げられる．アドヒアランス不良は，治療の主体が保護者から本人に移行するのに備えて，それぞれの対応が必要である．中でもステロイド忌避は問題で，ステロイド外用薬の副作用の誤解により，症状の再燃を繰り返し，さらなるアドヒアランスの低下，皮疹の重症化を引き起こす．
医療者側の問題として，鑑別診断，合併症の存在，不適切な薬物療法や患者教育などが挙げられる．薬物療法に関しては，不適切な外用薬の選択，不十分な患者指導などの可能性があり，改めてその選択，方法を見直す必要がある．さらに，外用薬以外の治療法もあり，選択肢が広がっており小児の適応なども含めて述べる．
