チアノーゼ性先天性心疾患における脳膿瘍の疫学

抄録

背景と方法：チアノーゼ性先天性心疾患（CCHD）に伴う脳膿瘍の診断，治療，転帰を疫学的に明らかにする目的で，日本小児循環器学会心血管疾患の遺伝子疫学委員会所属施設に横断的アンケート調査を行った．
結果：90例が報告され，生存75例（83％），死亡6例（7％），転帰不明9例だった．症状が記載された83例中45例（54％）で，脳膿瘍診断時に意識障害，けいれん，麻痺などの神経学的症状が認められた．90例中17例（19％）に上気道炎，胃腸炎などの先行感染があった．歯科治療後の発症が8例（9％）あり，うち7例（88％）で抗菌薬予防投与が行われていなかった．細菌培養検査が行われた42例中32例（76％）で起因菌が同定され，口腔内に常在する連鎖球菌属が最も多かった（53％）．発症時のCRP値は72％で1mg/dL以下であった．神経学的後遺症は生存75例中31例（41％）に認められ，発症時に神経学的症状を呈した症例で有意に頻度が高かった（p<0.01）．
考察：CCHDに伴う脳膿瘍においては，発症時の炎症反応は低値であること，歯科治療時の抗菌薬予防内服がその発症を抑制する可能性があること，発症時の神経学的症状が後遺症のリスクに相関することが示唆された．