【緒言】メサドンのオピオイド換算比は一定でなく，切り替えに伴う痛みの増強が懸念される．硬膜外ブロックを併用してメサドンを導入した2症例を報告する．【症例1】55歳,男性．大腸がん再発による会陰部痛．経口オキシコドン600 mg/日でも強い持続痛と突出痛のため画像診断が不可能であった．腰部持続硬膜外ブロックとメサドン45 mg/日を併用し開始した．約2週間後メサドン75 mg/日で持続痛はほぼ消失し，MRI撮影が可能となった．【症例2】62歳，男性．前立腺がん脊椎転移による両下肢痛．経口オキシコドン300 mg/日でも体動困難な痛みが継続した．腰部持続硬膜外ブロックとメサドン30 mg/日を併用し開始して痛みが軽減，放射線治療が可能となった，退院時にはメサドン45 mg/日でほとんど痛みを訴えなかった．【結論】硬膜外ブロックにより痛みの増強なく，メサドンへの円滑な切り替えが可能となった．
