PMXによる敗血症集中治療の最前線

抄録

　2010年5月から2015年3月までに敗血症性ショックに対してPMXを施行した43例をPMX施行継続時間で3群 (A群; 6時間までの6名, B群; 6‐12時間の10名, C群; 12時間以上の27名) に分類し比較検討した．敗血症の患者背景に各群間でAPACHEⅡスコアーに有意差が認められた (A群; 30, B群; 25.5, C群; 20, p＝0.037). 施行継続時間の中央値は各群で4, 9.5および20時間で, CHDF併用は100％, 100％および92.5％あった. 90日後予後はA群で有意に死亡率が高値であった (A群; 83％, B群; 30％, C群; 33％, p＝0.015). 死亡に関する多変量解析ではPMX施行継続時間が死亡率低下と独立して関連した（odd比0.835）. 以上より, 敗血症性ショックに対しCHDF併用下でPMXを6時間以上施行継続することで予後の有意な改善が期待できる.