【目的】移植後腎性貧血（PTRA）におけるHIF-PHIは低酸素に対する防御機構を誘導し生体保護効果が期待される。一方でESAもPTRAに対する有用性がこれまで報告されている。今回ESAよりHIF-HPIへ切り替えたPTRA症例に対する有効性を評価した。【方法】余丁町クリニック通院中の腎移植後RTRA合併症例に対して、1年以上ESAを投与されている症例に対してHIF-PHIに切り替え後、6か月以上内服継続中の95例（ロキサデュスタット: Rox 45例、ダプロデュスタット: Dap 50例）を対象とし、投与前後における貧血の改善、費用対効果の検討を行った。【結果】投与後1年の血中ヘモグロビン（Hb）平均値はRox、Dapともに投与前値と比較してそれぞれ有意に上昇した（11.2→12.9 g/dL、11.0→12.5 g/dL）。また、ESA使用量の多い症例（ESA抵抗指数: ERI＞0.02 μg/週/体重xHb）からの切り替えにおいても、Rox、Dapともに投与前値と比較してそれぞれ有意に上昇した（11.0→12.4 g/dL、10.7→12.0 g/dL）。一方で費用についてはRox、DapともにESAから切り替えることによって有意に医療費が上昇する結果（Rox: 9,154→12,352円/月、Dap: 9,282→11,614円/月）となったが、ERIが高い症例においては医療費が逆に安くなる傾向にあった（Rox: 14,839→14,356円/月、Dap: 14,291→13,459円/月）。【結語】ERIが高い症例におけるESAからHIF-PHIへの切り替えは、貧血および医療費改善に関して有用である。
