脳卒中
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「脳梗塞t-PA研究会」第3回研究集会 原著
ASPECTS-DWIにおける領域別早期虚血変化とrt-PA静注療法後の脳梗塞患者の転帰
祢津 智久古賀 政利永沼 雅基木村 和美塩川 芳昭中川原 譲二古井 英介山上 宏岡田 靖長谷川 泰弘苅尾 七臣奥田 聡峰松 一夫豊田 一則
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2009 年 31 巻 5 号 p. 366-373

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抄録

rt-PA(アルテプラーゼ)静注療法前のMRI拡散強調画像(DWI)での早期虚血変化と転帰の関連を検討した.対象は連続420例(男性280例,71±11歳).ASPECTS-DWIで領域別虚血変化を評価し,3カ月後のmRS 0–2を転帰良好とした.単変量解析では若年,心房細動なし,治療直前NIHSSスコア低値,ASPECTS-DWI(11点法)高値,内頸動脈閉塞なしが転帰良好と関連した(全てP<0.001).ROC曲線で求めた転帰良好を予測するASPECTS-DWIの閾値は7点(感度92%,特異度31%,AUC 0.622)であり,ASPECTS-DWI 7点以上は年齢,性,治療直前NIHSS,高血圧,心房細動,内頸動脈閉塞で補正後も有意に転帰良好に関連した(オッズ比2.78,95%信頼区間 1.45–5.49).DWIによる早期虚血変化はrt-PA静注療法患者の転帰を検討するうえで有用であった.

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© 2009 日本脳卒中学会
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