：症例は生来健康な22歳男性．性交後に右後頭部痛と顔面を含む左半身感覚障害，左上同名性四分盲を生じ，頭部MRIで右後頭葉と右視床に脳梗塞巣，頭部MRAにて右後大脳動脈にpearl & string signを認めた．性交を契機とした後大脳動脈解離による脳梗塞と診断し，抗血小板薬による保存的加療を行った．経過は良好で，クモ膜下出血の合併や脳梗塞再発は認めず，MRA上右後大脳動脈の壁不整所見も経時的に改善した．脳動脈解離は若年性脳梗塞の原因として重要であるが，性交が誘因となることもあり，頭痛や神経症状発症時の状況を詳しく病歴聴取することが大切である．また，性行為に伴って生じる頭痛は一般に経過良好なprimary headache associated with sexual activityとして知られているが，本症例のような脳動脈解離を鑑別する必要がある．
