症例は64歳の男性で，散歩中，突然の右片麻痺と構音障害を自覚し，当院へ緊急入院となった．頭部CTでは明らかな異常所見を指摘できず，MRI拡散強調画像を行ったところ，延髄左傍正中部に淡い高信号域を認めた．発症6日後に行ったMRI拡散強調画像では，延髄左傍正中部に強い高信号域を認めた．発症7日後の脳血管撮影では，左遠位椎骨動脈と脳底動脈で閉塞を認め，これがMMIの原因と考えられた．発症14日後に行ったbasi-parallel anatomical scanning MR imaging （BPAS-MRI）では，左遠位椎骨動脈に狭小化を認めた．MMIの原因として，遠位椎骨動脈の動脈硬化が重要で，多くはbranch occlusionの様式で梗塞を発症するといわれている．われわれの経験から，MMIの症例においてBPAS-MRIを行うことは，MMIの発症機序の推定に有用であることが示唆された．
