動脈瘤による神経圧迫がなく動眼神経麻痺を呈したくも膜下出血の1 例

抄録

要旨：症例は64 歳，男性．左眼瞼下垂が出現し，近医受診し頭部CT でくも膜下出血と診断され当院紹介となった．瞳孔の軽度拡大を含む，左動眼神経麻痺を認めた．術前精査では左深部シルビウス裂～橋前槽にかけた限局性のくも膜下出血と左内頸動脈－前脈絡叢動脈分岐部に2 mm の動脈瘤を認めた．破裂瘤を疑い，開頭クリッピング術を行った．術中所見では，上記の動脈瘤に明らかな出血点を認めず，また，動脈瘤が動眼神経を圧迫している所見はなかった．その他の動眼神経麻痺を来す動脈瘤も認めなかったが，動眼神経は左後大脳動脈に圧排されていた．動眼神経麻痺で発症したくも膜下出血において，稀ではあるが動脈瘤以外の原因も考慮し，術前に検討をすべきである．