症例報告
脳室内穿破を伴う脳膿瘍に併発した脳梗塞の1 例
2016 年 38 巻 1 号 p. 43-48
詳細
2016 年 38 巻 1 号 p. 43-48
要旨：症例は63 歳，女性．乳癌に対し放射線治療とホルモン療法中で，1 週間前に頭痛で発症し，2 日前より発熱と右不全麻痺が出現．MRI（DWI）で左頭頂後頭葉から左側脳室内に連続する高信号域を認め，脳室内穿破した脳膿瘍と診断．抗生物質投与および脳膿瘍排膿ドレナージ術を行った．術後2 日目に右片麻痺増悪と失語も増悪し，DWI で左前頭側頭葉に急性期脳梗塞を認め，点滴加療した．入院時MRA で左中大脳動脈および両側前大脳動脈に壁不整や狭窄を認めたが，脳梗塞発症時には左中大脳動脈が閉塞した．抗生物質投与後，感染徴候は改善し，CTA にて両側前大脳動脈の壁不正は改善したが，左中大脳動脈の閉塞は残存し，原画にて左中大脳動脈周囲のくも膜や軟膜の造影効果を認めた．脳室内穿破した脳膿瘍でも脳梗塞を来す可能性があり，ステロイドを投与すべきだが，合併症もありうるため十分な注意が必要である．
