症例報告
3 カ月間に脳虚血発作を7 回繰り返し脳梗塞に至ったbranch atheromatous disease の1 例
2015 年 38 巻 4 号 p. 256-261
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2015 年 38 巻 4 号 p. 256-261
症例は61 歳女性．高血圧，胆石症で加療中．某年某日入浴後に構音障害，左片麻痺が出現．頭部MRI 拡散強調画像で右放線冠に高信号あり．症状は2 時間で消失し病変も消失した．脳塞栓症と考えワルファリンを開始．初回発作から30 日後，38 日後にも同様の一過性脳虚血発作（TIA）を発症しシロスタゾールを追加．その後も同様の発作が4 回ありクロピドグレル，アスピリンなどの多剤併用療法に抵抗性だったが，初回発作から3 カ月後以降，発作は消失した．最終的に軽度の左上肢麻痺が残存し，右被殻から放線冠に脳梗塞を認めた．脱髄，炎症性疾患，悪性腫瘍は否定的であり右レンズ核線条体動脈領域のbranch atheromatous disease と最終的に診断した．3 カ月にわたる長期間に，拡散強調像で可逆性の病変を伴うTIA を繰り返した特異な経過をたどった．
