脂質管理による頸動脈不安定プラークの安定化

─スタチンとEPA の安定化の類似点・相違点─

抄録

スタチンが冠動脈や頸動脈のプラーク安定化をもたらすことは明らかではあるものの，ス タチンが導入されていても心・脳血管イベントの発症リスクは残存している．EPA などのn-3 系不 飽和脂肪酸が冠動脈イベントを抑制することは報告されているが，頸動脈病変での有用性は不明で ある．本研究では，スタチン治療を受けLDL-C が制御されている頸動脈狭窄患者のプラークの特徴 を解析したところ，EPA/AA‹0.4 と低く，MR プラーク診断で粥腫内出血が優位であった．また， 1,800 mg/日の45 日間（中央値）のEPA 製剤内服によりEPA/AA が上昇することで粥腫内出血が優位に 安定化した一方，我々が以前報告したように（脳卒中の外科41: 39–45, 2013），EPA とスタチン併用内 服では粥腫内出血と脂質豊富な粥腫の両者が安定化することから，EPA とスタチンでは頸動脈プ ラークに対する安定化の機序が異なる可能性が示唆される．