感染性心内膜炎に伴う脳卒中の臨床的検討

抄録

感染性心内膜炎（infective endocarditis: IE）は多彩な合併症を伴うが，脳血管障害は代表的な合併症である．虚血性脳卒中はIE における神経合併症の半数以上を占め，出血性脳卒中は6～18％に相当する．IE に伴った脳卒中はIE の病初期に発症することが多く，しばしばIE の初発症状となる．脳梗塞の大半は皮質枝領域に認められ，脳内出血は皮質下の多発性の血腫として認められる．また，神経症候を有さない症例においても，無症候性脳梗塞やmicrobleeds を含む無症候性出血性病変を伴うことが少なくない．IE に伴った脳卒中は，Staphylococcus aureus を起炎菌としたIE で発症頻度が高く，心エコーで検出される疣贅のサイズが発症リスクと関連する．