シンポジウム 総説
頭蓋内動脈病変の診断と治療：内科的治療の動向
2019 年 41 巻 1 号 p. 19-24
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2019 年 41 巻 1 号 p. 19-24
頭蓋内動脈の狭窄性病変（intracranial arterial stenosis: ICAS）は，虚血性脳血管障害の重要な病 因のひとつであり，日本人をはじめとするアジア人では，欧米人に比べてその頻度が高いと言われ ている．また，症候性ICAS を有する患者での年間脳卒中再発率は15％以上にも達すると報告さ れ，ICAS に起因する虚血性脳血管障害の再発予防は，臨床上，極めて重要な課題のひとつであっ た．症候性ICAS（70～99％狭窄）例を積極的内科治療群と積極的内科治療群+ 血管内治療群に無作為 化してその安全性および有効性を比較検討したStenting and Aggressive Medical Management for Preventing Recurrent Stroke in Intracranial Stenosis （SAMMPRIS）試験では，積極的内科治療群の脳卒中再発率が 予想されたよりも低く，内科治療の内容に重要な示唆を与えた．近年の臨床試験において，症候性 ICAS 例における脳卒中再発率が低下している理由として，高血圧，糖尿病や脂質異常症などのリス ク管理の標準化および厳格化や抗血小板薬の2 剤併用療法などが挙げられる．
