脳卒中
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症例報告
頭蓋内主幹動脈閉塞に頸部内頸動脈病変を伴う tandem lesions に対し,血栓回収療法と血行再建術を併用した症例についての検討
大塚 寛朗日宇 健川原 一郎岩永 洋近松 元気松尾 彩香小野 智憲原口 渉牛島 隆二郎堤 圭介
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2021 年 43 巻 2 号 p. 158-166

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抄録

要旨:頭蓋内主幹動脈閉塞に頸部内頸動脈狭窄もしくは閉塞を伴う tandem lesions を有する急性期脳梗塞に対し,早期再灌流最優先の方針で加療した rt-PA 非投与の自験5例をもとに,その治療戦略について検討した.頸動脈狭窄が高度で血栓回収とCASを一期的に併用した3症例については,血栓吸引カテーテルが近位部病変を通過困難な1例ではCASを先行し,通過可能な2例では血栓回収先行後,CASを追加した.全例で良好な再開通が得られたが,1例でステント内血栓症を合併した.ステント留置による過凝固傾向を惹起した可能性があった.頸動脈中等度狭窄で術中狭窄の進行がない2例では,CEAによる二期的血行再建術を選択したが,web状狭窄を伴った1例に脳梗塞の再発が生じた.中等度狭窄であっても可及的早期の CAS/CEA を検討すべきである.

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© 2021 日本脳卒中学会
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