症例報告
成人 pial arteriovenous fistula：1例報告と文献レビュー
キーワード:
pial arteriovenous fistula,
intracranial hemorrhage,
preoperative embolization,
surgical treatment
2021 年 43 巻 6 号 p. 561-567
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2021 年 43 巻 6 号 p. 561-567
Pial arteriovenous fistula（PAVF）は，脳動脈と脳静脈がナイダスを介さず直接短絡する稀な疾患である．今回我々は，出血発症の成人PAVFに対し塞栓術と直達手術にて治療した1例を経験したので報告する．症例は26歳男性，突然の頭痛と嘔吐で発症した．頭部CTにて左側頭葉に血腫を認め，脳血管造影にてPAVFと診断した．N-butyl-2-cyanoacrylate（NBCA）にて塞栓術後，一期的に直達手術を施行した．NBCAが術中の解剖学的把握に役立ち，安全かつ確実に複数のシャントを離断できた．また，1979～2020年の成人PAVFの文献レビューを行い，臨床的特徴と治療法を検討した．塞栓術と直達手術の併用は106例中8例で，完全閉塞率は75％，転帰良好は88％であった．PAVFの治療法として，塞栓術と直達手術の併用は有効な可能性がある．
