当院での急性大動脈解離に伴う脳梗塞13 症例の検討

抄録

【目的】Stanford A 型急性大動脈解離（type A acute aortic dissection: TAAAD）に伴う脳梗塞ではrt-PA 療法が致死的結果を招き得るため，鑑別に有用な臨床因子を検討した．【方法】TAAAD に伴う脳梗塞13 例（TAAAD 群）を後方視的に分析し，rt-PA を投与した脳梗塞57 例（rt-PA 群）と比較検討した．【結果】TAAAD 群は胸痛が多く（p<0.01），全例で何らかの意識変化が見られた．TAAAD 群は血圧が低値で（p<0.01）， 収縮期血圧のcut-off 値はROC 解析で130 mmHg 以下であった． 特に110 mmHg 以下では陽性尤度比35.1 と特異性が高かった．また徐脈傾向が見られた．【結論】疼痛の問診がTAAAD 鑑別に重要で，収縮期血圧130 mmHg 以下でTAAAD が疑われ，110 mmHg 以下かつ心拍数60 回/分以下では積極的に疑うべきである．