椎骨動脈-後下小脳動脈分岐部より中枢にも動脈瘤を認めた多発性動脈瘤の1症例
1988 年 10 巻 5 号 p. 393-399
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1988 年 10 巻 5 号 p. 393-399
稀な椎骨動脈・後下小脳動脈分岐部より中枢側に動脈瘤を認めた多発性動脈瘤症例を報告すると共に, 同症例は天幕上動脈瘤に対するクリッピング術後, 特異な出血をおこしたのでここに出血の機序もあわせ考察し報告した.症例は, 43歳, 男性.歩行障害と尿失禁を主訴に意識清明にて来院, 諸検査にて右中大脳動脈三叉部, 前大脳動脈A2部, 左中大脳動脈M2-M3部及び右椎骨動脈に動脈瘤を認めた.くも膜下出血は左中大脳動脈M2-M3部動脈瘤破裂によるものでその他動脈瘤は未破裂であった.術後左中大脳動脈M2本幹より出血をきたし死亡した.剖検にて椎骨動脈に認めた動脈瘤は後下小脳動脈分岐部より中枢側にあり現在まで9例の報告をみるにすぎず稀である.さらに動脈瘤術後の血行動態の変化により動脈瘤近傍の血管より出血をきたした機序について若干の考察を加え合わせて報告した.
