症例
内腸骨動脈瘤直腸穿通の 1 例
2007 年 16 巻 7 号 p. 819-822
詳細
2007 年 16 巻 7 号 p. 819-822
症例は86歳の男性．便通異常で近医を受診し，腹部超音波検査で下腹部腫瘤を指摘され当院に紹介された．CTで両側内腸骨動脈瘤（右4.5cm，左 5cm）を認め，右内腸骨動脈瘤から連続する径 6cmの，のう胞性腫瘤により直腸が圧排されていた．入院後下血があり，内腸骨動脈瘤直腸瘻の疑いで緊急手術を行った．Y型人工血管置換術，endoaneurys- morraphy（瘤内縫縮術），Hartmann手術を行い術後経過は良好であった．病理検査では右内腸骨動脈瘤破裂，直腸壁への穿通と粘膜の虚血性変化を認めた．一次性大動脈腸管瘻におけるherald bleeding（前駆出血）の機序として虚血に陥った粘膜からの出血が考えられた．
