症例報告
腎虚血と下肢虚血を同時に合併したDeBakey I型急性大動脈解離に対する治療経験
2011 年 20 巻 6 号 p. 885-890
詳細
2011 年 20 巻 6 号 p. 885-890
DeBakey I型急性大動脈解離に腎と下肢の虚血を同時合併した2症例が，異なる臨床経過を示したので報告する．症例1は左腎動脈が真腔から右腎動脈が偽腔から起始し，偽腔による真腔圧排で左腎動脈が閉塞し虚血を生じた．同様の機序で左下肢虚血も合併していた．症例2は両腎動脈とも真腔起始していたが，左腎動脈が偽腔から圧排され虚血を発症した．同様の機序で両下肢虚血を合併していた．手術はエントリー切除を含む上行および部分弓部置換術を行った．術後，症例1では真腔血流が増加して左腎および左下肢の虚血は解除されたが，偽腔血流低下により今度は右腎が虚血に陥った．結果的に両腎機能が低下し血液透析を必要とした．一方，症例2では左腎と両下肢血流が改善し，透析は不要であった．
