【目的】2007年のSG治療開始以降，当科にて施行してきた大動脈瘤に対するSG治療の工夫について検討し報告する．【対象と方法】EVAR 310例・TEVAR 83例の治療成績と，高齢者やハイリスク症例を中心に筆者らが工夫してきたIIA塞栓併用EVAR 94例，ショートネックに対する腎動脈チムニー法併用EVAR 10例，TAAにおけるデブランチングTEVAR 20例，TAAAに対するデブランチングTEVAR(EVAR)3例を術式別に検討した．【結果】全SG治療症例における在院死亡症例は，IIA塞栓併用EVARの肺炎例とTAAにおけるデブランチングTEVARの脳梗塞例を含む3例(0.8%)であった．IIA塞栓併用EVARの4例(4.3%)に術後半年以降の臀筋跛行の残存を認め，3例(3.2%)に虚血性腸炎の合併を認めたが，全例保存的に軽快した．また，LZ 10 mm以下で腎動脈チムニー法を併用したEVAR症例は10例であったが，術後ELや腎動脈閉塞合併症例は遠隔期を含め認めていない．Zone 0をLZとするチムニー法を用いた9例を含む20例の2本デブランチングTEVAR施行のうち，ELの残存しているものは1例(5%)であった．TAAAに対する腹部4分枝をカバーし内臓動脈をバイパスにより再建するSG治療を3例に行い，全例経過良好にて独歩退院となった．【結論】今回検討したSG治療の工夫術式において，外科手技に加えてチムニー法やコイル塞栓術が有効であった．SG治療の工夫により，現在本邦にて使用可能な企業製デバイスを用いて，さらなる低侵襲治療が可能であるものと期待される．
