EVAR後のType IIエンドリークに対して外科的治療を必要とした1例

抄録

腹部ステントグラフト内挿術(endovascular aneurysm repair; EVAR)後の瘤拡大に対して開腹手術を行った1例を経験したので報告する．症例は77歳男性．2007年9月に腹部大動脈瘤に対してEVARを施行された．術後Type IIエンドリークを認め，外来でフォローアップしていた．2011年4月瘤拡大を認めるようになり，手術目的で入院した．手術は経腹膜経路で到達し，腰動脈を外側からクリッピングして瘤を切開し縫縮した．ステントグラフトは抜去しなかった．EVAR後の晩期エンドリーク治療には，経動脈的塞栓術や経腰的塞栓術などがあるが，本邦で開腹手術を要した報告は少ない．本術式は，腰動脈を処理することでエンドリークを止め，新たに人工血管置換術をする必要がなく，低侵襲であると思われた．