症例
心肺停止に至る急性肺血栓塞栓症を合併した膝窩静脈性血管瘤の1 手術例
2014 年 23 巻 7 号 p. 981-984
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2014 年 23 巻 7 号 p. 981-984
要旨：静脈性血管瘤（venous aneurysm; VA）は全身の静脈に発生する限局的拡張性病変で比較的稀な疾患である．無症状のことが多いが，膝窩静脈領域に発生したVA は肺血栓塞栓症（PTE）の原因になることがあり，抗凝固療法を行ってもPTE を再発することが多いため手術療法が必要とされている．今回われわれは，心肺停止に至るPTE を合併した膝窩静脈性血管瘤の1 手術例を経験したので報告する．症例は56 歳女性．突然の呼吸困難で救急受診後心肺停止になり経皮的心肺補助で蘇生した．CT でPTE と左膝窩静脈に囊状で50 mm 大のVA を認めた．急性期は救命治療と下大静脈一時フィルター挿入を行い，状態安定後にVA に対して手術を施行した．腹臥位左膝窩上部後方アプローチでVA を切除し切除後静脈開口部を連続縫合して静脈形成した．術後8 日で退院し，術後6 カ月のCT でPTE とVA の再発を認めず下肢静脈は開存している．
