偽腔拡大を来した腹部大動脈－両側腸骨動脈閉塞を伴う慢性B 型大動脈解離に対してステントグラフトを用いてprimary entry 閉鎖を行い治療した1 例

抄録

要旨：症例は67 歳男性．50 歳時に両下肢血流障害の精査で発症時期不明の偽腔開存型B 型大動脈解離および腹部大動脈－両側腸骨動脈閉塞を認めた．primary entry は遠位弓部にあり上腸間膜動脈・右腎動脈は真腔，左腎動脈は偽腔から灌流され，腹腔動脈は起始部で閉塞し，真腔・偽腔とも腎動脈が終末枝であった．下肢血流障害に対して右腋窩動脈－両側大腿動脈人工血管バイパス術を施行．術後17 年目のCTで遠位弓部の偽腔拡大と下行大動脈の偽腔に囊状瘤を認め，ステントグラフトでprimary entry 閉鎖を行う方針とした．アクセスルートは腋窩動脈で，18Fr シースで留置可能なAorta Extender を選択．全身麻酔下に左腋窩動脈からシースを挿入，Aorta Extender を4 本積み上げてprimary entry 閉鎖を行った．術後造影CT では偽腔内に造影剤の流入を認めず．術後28 日目に独歩退院となった．