腹部大動脈瘤に対するステントグラフト内挿術によりStanford B 型大動脈再解離が発生した1 例

抄録

要旨：真性腹部大動脈瘤（AAA）に対する腹部大動脈ステントグラフト内挿術（EVAR）後にStanford B型大動脈再解離を生じ，胸部大動脈ステントグラフト内挿術（TEVAR）と腹腔動脈にカバードステントを留置し，偽腔の完全血栓化に成功した症例を経験した．症例は64 歳，男性．造影CT 検査で血栓閉塞型Stanford B 型急性大動脈解離と最大径53 mm のAAA の診断を得た．入院32 日目にAAA に対してEVARを行った．術後8 日目，突然の腹部違和感を訴えた．CT 検査で遠位弓部から上腸間膜動脈分岐部の大動脈まで直径40–45 mm の偽腔開存型再解離を認め，腹腔動脈にも解離が進展していた．その3 日後にTEVAR と腹腔動脈にPalmaz stent を留置した．その4 日後のCT 検査で腹腔動脈のステント末梢から残存偽腔血流を認め，再解離発症後66 日目にカバードステントを留置し，偽腔は完全血栓化された．