要旨：症例は60 歳女性．腹痛を主訴に近医を受診し，上腸間膜静脈（SMV）血栓症と診断され当院紹介された．前医CT でSMV の造影欠損と上行結腸の壁肥厚を認めた．SMV 血栓症，大腸癌疑いと診断し，抗凝固療法下に大腸の精査を進めていたが，入院3 日目にショック状態に陥った．CT にてSMV の造影欠損が肝内門脈まで進展し，腸管の広範な造影不良を認め，壊死を疑い緊急手術を行った．小腸の広範な壊死と上行結腸癌を認め，小腸大量切除と右結腸切除を行った．SMV から門脈内にかけて血栓と腫瘍栓を認め，Fogarty カテーテルを用いて可及的に除去した．術後も抗凝固療法を継続しSMV と門脈の再疎通を得た．原発巣と腫瘍栓は共に中分化型腺癌の病理所見であり，大腸癌腫瘍栓によるSMV と門脈内の急性血栓形成，鬱血性小腸壊死と診断した．大腸癌において主幹静脈が腫瘍栓により閉塞し，腸管壊死に至った例は極めて稀であり，報告する．
