症例
胸部大動脈瘤，大動脈解離に対してIsolated Left Vertebral Artery再建併用ステントグラフト内挿術を行った2症例
2023 年 32 巻 5 号 p. 357-361
詳細
2023 年 32 巻 5 号 p. 357-361
胸部ステントグラフト内挿術（TEVAR）において左鎖骨下動脈（LSA）再建の可否は議論の多いところであるが，術後対麻痺予防対策として椎骨脳底動脈血流を維持するLSA再建の有用性が報告されている．左椎骨動脈（VA）が大動脈弓部より直接起始する左椎骨動脈単独起始（ILVA）を有するzone 2 TEVAR 2例を経験した．症例1は遠位弓部大動脈瘤，症例2は急性型大動脈解離に対して上行・部分弓部人工血管置換術後（腕頭，左総頸動脈再建）で，術後CTにて末梢側吻合部近傍にエントリーを認めた．VAは症例1：左優位，症例2：左右同径であったが，左VAのみ脳底動脈へ吻合されており，手術はzone 2 TEVARと左総頸–LSAバイパスを行い，ILVAをバイパス人工血管へ吻合した．TEVARに際しILVAの閉鎖が必要である場合，脳梗塞や脊髄虚血予防効果の観点から原則再建するべきと考える．
