抄録
狭心痛を伴う冠動脈疾患に対する大動脈-冠動脈バイパス術は, その劇的効果から, 今日広く行われるようになってきた. しかしながら, 心筋梗塞症に対しての外科治療は末だ問題が多い. 急性心筋梗塞症に対しては, 梗塞を防ぐためには発症から手術までの時間的制限があるため, 早期診断, 早期治療の体制作りと, 心筋可逆性の許容時間延長の工夫が必要である. また, 心筋梗塞合併症としての, 不整脈, 心原性ショック, 心室中隔穿孔, 心破裂, 僧帽弁逆流などに対して, 発症から手術までの期間が手術成績を左右しているが, これは血行動態のIABPなどの応用による安定化と, 心筋脆弱に対する手術手技の工夫が必要である. 亜急性期, 慢性期の心筋梗塞症及び心室瘤に対しても, 心機能の改善, 術後運動能の増加が得られ, 積極的に外科治療を行うべきと考えている. これら症例の治療成績の現況と問題点につき, 文献的考察及び著者らの経験例から検討を加えた.
