抄録
患者は72歳の拡張型心筋症の男性で, 繰り返す薬剤抵抗性の心室細動（VF: ventricular fibrillation）に対して経静脈的に植込み型除細動器（ICD: implantable cardioverter defibrillator）が植込まれた. VFは植込み時誘発テストではT波ショックにて誘発されたが, ICDは最大出力の30Jでも誘発されたVFを停止できなかった. 除細動器の極性を変え, 上大静脈リードを追加しても誘発されたVFの停止に効果的でなかった. ICDはVFを感知した際には最大出力の30Jで作動するように設定され, 手術終了とした. 術後5ヵ月間の経過観察期間中に, 2回の自然発生したVFがICDのテレメトリー上に記録され、いずれのケースもICDは最初のショック治療にてVFを停止させた. ICD植込み時の誘発されたVFの停止に失敗したにもかかわらず, 経過観察期間中に自然発生したVFの停止に成功したICD植込み患者の報告例はこれまでない. 除細動閾値が非常に高いICD患者では特に注意深い経過観察が必要と考える.
