四逆散の難治性疼痛に対する報告は少ない。西洋医学的治療で鎮痛を得られなかった26症例で四逆散の有効性が認められた。男性13症例，女性13症例，年齢は57歳～85歳であり，発症から受診までの期間は1週間から15年であり，慢性痛に分類される症例は17症例であった。四逆散7.5g分3を処方し，証により他の漢方薬を併用した。NSR で0～4にまで痛みが改善した期間は3日～90日であり，平均26±19日であった。痛みの部位は様々であり，漢方医学的腹診では，腹直筋の緊張を認めた症例は58%，胸脇苦満は38%，心下痞鞕は38%であった。これらの腹候がある場合には四逆散を基本とした治療で鎮痛効果が認められた。特に腹候が明らかでなくてもうつ状態と脇胸部から背部にかけての痛みでは四逆散と香蘇散の併用で効果が認められた。四逆散は難治性疼痛に対して試みる価値のある方剤であることが示唆された。
