ストレスが関与した慢性咳嗽に八味地黄丸が有効であった2症例

抄録

呼吸器症状の漢方治療では五臓の「肺」だけでなく他の臓腑にも着目する。ストレスが関与した慢性咳嗽に八味地黄丸が有効であった2症例を経験した。症例1は25歳女性。会社のストレスによる胸の苦しさを伴い，腹診で心下痞鞕も認めたため半夏厚朴湯を処方したが効果不十分。腰の重だるさがあり八味丸に転方して咳が軽快した。症例2は42歳女性。数年間の不妊治療が背景となってゆううつ感，のどのイガイガ・つまり感が出現し，半夏厚朴湯や麦門冬湯を使用したが効果不十分。腰痛があり八味丸に転方したところ咳が改善した。両症例で小腹不仁はみられなかった。
ストレスによる気うつが慢性化して気虚，特に腎虚に進行して出現する咳は，半夏厚朴湯の効果が乏しく，補腎薬である八味地黄丸が有効であると考えられた。罹患期間が短く，高齢者でない場合は，腹証で小腹不仁が必ずしも認められない。腎による咳では腰部の張りや痛みに着目することも大切である。