症例は83歳男性．2008年頃よりC型慢性肝炎，高血圧などで近医通院加療されていた．2013年に肝癌初発を認め，その後3回肝動脈化学塞栓療法（TACE）を施行した．2016年に4回目のTACE目的に入院し，微粉末（化）シスプラチン（CDDP）によるTACEを施行した．TACE翌日に急激な肝・腎機能障害，凝固能増悪，貧血，血小板減少を認めた．播種性血管内凝固症候群（DIC）の診断でナファモスタットメシル酸塩・メチルプレドニゾロン投与，赤血球・血小板輸血を行ったが，データ増悪傾向変わらず，末梢血塗抹標本で破砕赤血球を認め，所見から二次性TMA（血栓性微小血管症）とDICの合併例と診断した．血漿交換を開始したところ肝機能障害は著明に改善し，貧血・血小板減少・腎機能障害も改善傾向となった．血漿交換を合計9回施行し，貧血・血小板減少の安定を認めた．本症例はCDDPによる二次性TMAが疑われたが，CDDPによる二次性TMAのTACEでの報告は稀なため，若干の文献的考察を加えて報告する．
