70歳代男性．約10年前にインターフェロン併用療法によりC型慢性肝炎はSVRとなったが，通院が途絶えていた．貧血精査にて造影CTを施行したところ，乏血性の多発肝腫瘍を認めた．肝生検で高分化型肝細胞癌と診断され，全身薬物療法を選択しデュルバルマブ＋トレメリムマブを導入したが，3コースでPDとなり，次治療としてレンバチニブを開始した．2カ月後Grade 3の肝障害が出現し，薬物性肝障害および免疫チェックポイント阻害薬（ICI）によるirAEを疑った．PSLによる治療を開始したが，その後IgA HEV抗体陽性の報告が到着し急性E型肝炎と診断された．irAEの合併も考えられ，PSLの減量・中止は困難となりHEV感染は持続した．5カ月後に肝障害の悪化を認め，リバビリンを開始したところ，ウイルス量の減少とともに肝障害も改善した．今後はICI治療に合併するE型肝炎の慢性化にも注意を払うべきと考える．
