劇症肝炎生存例の検討

抄録

劇症肝炎の病態,特に重症度について知見を得る目的で,過去10年間に経験した劇症肝炎生存例12例の臨床的特長を,その間の死亡例25例のそれと比較検討した.
生存例は死亡例と比較して,年齢,性別,成因,昏睡度,プロトロンビン時間,総ビリルビン値,トランスアミナーゼ値に差は認められなかったが,発症から昏睡発現までの期間が短く,血中総アミノ酸量が低値を示した.また,血漿潅流,血漿交換施行例では,同程度の昏睡であっても,生存例は死亡例より治療後の昏睡の回復が速かであった.以上より,劇症肝炎の本質的重症度の把握には,昏睡度など従来からの指標だけでは不十分であり,血中総アミノ酸量などの指標を加え,より厳密に行うべきと考えられる.
昏睡回復後の肝組織像では,半数に慢性肝炎の像が見出され,今後,可及的にpair-biopsy, virus-markerの検索を行い,その成立機序を明らかにする必要が感じられた.