劇症肝炎例に於ける脳浮腫対策としての頭蓋内圧モニタリングの臨床的検討

抄録

頭蓋内圧(Intracranial pressure:ICP)モニタリングを施行した劇症肝炎10例において,ICP,頭部CTおよびEEGの所見などについて臨床的検討を行った.その結果,(1)10例のinitial ICPは,10～28mmHgであった.(2)ICPが20mmHg以上に達した時点では,全例昏睡度IV度ないしV度であった.(3)Maximal ICPは生存群で32.2±4.5mmHg,死亡群で57.4±17.2mmHgと有意に死亡群で高値を呈した.(4)意識障害出現時よりmaximal ICPまでの日数は生存群で3.8±1.3日,死亡群では6.0±1.4日と有意に生存群で短かった.(5) ICPモニタリング開始時期は,昏睡度III度からが適応と思われた.(6)ICP モニタリングは脳浮腫対策に有用であり,EEGも脳浮腫の存在を推測する上で有用性が認められた.(7)ICPモニタリングが施行できない時は,肝性昏睡度IV度以上から,mannitolの使用などの脳浮腫対策が推奨されるべきと思われた.