抄録
オクルーザルスプリント（ナイトガード）は，ブラキシズムなどの有効な治療手段として広く用いられている．しかし，その適応条件や設計，使用，管理については十分に整理されていない．本稿では，筆者が日常臨床から得た知見をもとに概説する． 力のコントロールは，咬合，構造力学，筋活動やブラキシズムなど加わる力の三要素から構成される．オクルーザルスプリントは主として「加わる力」に寄与し，歯根破折や補綴装置の破損などを軽減する．設計においては，筋負担や違和感の軽減のため，可能な限り薄く設計する．犬歯誘導や全歯列への均等な咬合接触の付与，適切なサイズ設定などが重要な設計要件となる．材料に関しては，咬合調整の容易さからソフトよりもハードタイプが推奨される．ヘビーブラキサーには高剛性材料を選択し，破損時の予備も管理しておく．導入は最終補綴装置装着後ではなく，治療初期からが望ましい．咬合治療中は歯列や咬合状態が変化するため，継続的な調整と管理が必要となる．長期的な効果を得るためには，ナイトガードの必要性を初診時から継続的に説明し，毎日の使用を習慣化させるとともに，メインテナンス時に適切な評価と調整を行うことが重要である．オクルーザルスプリントは適切な設計，調整，患者指導のもとで使用することにより，口腔内の健康回復と長期的安定に大きく寄与する．
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