2016年4月より小径腎腫瘍に対しロボット支援腎部分切除術（RAPN）が保険適応となり，当院でも同年5月よりRAPNを導入した．初期導入28症例まで経腹膜到達法で行ってきたが，今回開腹手術の既往症例に対して後腹膜到達法で行った．症例は70歳代，男性．右腎下極腫瘍，腫瘍径24 mm，腎背側に位置した．臨床病期cT1aN0M0 stage I，術前eGFR 68.8 ml/min，大腸癌術後，胆石症術後であり体表に腹部正中創，人工肛門を認めた．手術は全身麻酔，左側臥位，ジャックナイフ位で開始した．腎動脈の確保まで腹腔鏡鉗子操作で行った．手術時間3時間8分，コンソール時間49分，温阻血時間23分，出血少量であった．病理検体は7 g，Renal cell carcinoma，pT1a，断端陰性であった．術後6日目に退院し術後eGFR 50.4 ml/min，4ヵ月後eGFR 62.1 ml/minと腎機能は術前と同様の水準まで改善した．後腹膜到達法により腹腔内癒着の影響を受けることなくRAPNを安全に施行することが可能であった．
