【特集】「成人肺炎診療ガイドライン2017」を読み解く　院内肺炎／医療・介護関連肺炎

抄録

日本呼吸器学会の成人肺炎診療ガイドライン2017では，最初に患者を「市中肺炎」と「医療・介護関連肺炎+院内肺炎」の2つに分けて診療を開始する。医療・介護関連肺炎と院内肺炎を一緒にしたのは，この2つの肺炎の患者には人生の最終段階（終末期）の患者が含まれ，個人の意思の尊重を最優先するべきと考えられたからである。人生の最終段階以外の患者に対しては，薬剤耐性菌のリスクの有無と重症度をもとにescalation治療とde-escalation治療の方法を用いて抗菌薬の推奨を示している。