【緒言】
特発性正常圧水頭症(idiopathic normal pressure hydrocephalus：iNPH)は歩行障害，認知障害，排尿障害を3徴とし，髄液シャント術により症状の改善を得る疾患である。今回，iNPHに対し脳室-腹腔シャント術を施行し，術後2年間の歩行能力を追跡した症例の経過を報告する。
【症例・経過】
80歳，女性。当院受診2ヶ月前より歩行障害が急激に進行し，画像所見より脳室の拡大(Evans Index0.27)，シルビウス裂の拡大，円蓋部の狭小化を認めiNPH疑いにて入院。CSF tap test前後において歩行能力の改善認め，脳室-腹腔シャント術施行し，術後16日目に自宅退院。緩徐に身体機能は悪化し術後1年4ヵ月後より老人保健福祉施設に入所となる。
【方法】
評価項目は10m歩行試験にて自由および最大歩行における秒数と歩数，TUGにおける秒数と歩数，自由歩行における歩幅，歩隔，6分間歩行距離，MMSEとした。測定はCSF tsp test前後，シャント術7日目，14日目，1年後，2年後に実施した。なお，今回の調査はヘルシンキ宣言の趣旨に沿った倫理的配慮を行った。
【結果】
自由速度10m歩行試験における秒数・歩数はCSF tap test前後で38.7秒，78歩から18.1秒，33歩と改善し，7日目において15.8秒，28歩と最高値を示し，1年後では20.1秒，37歩，2年後では29.9秒48歩であった。最大速度10m歩行試験も同様の傾向であった。TUGにおける秒数・歩数はCSF tap test前後では55.0秒，88歩から26.9秒，42歩と改善し，14日目に24.0秒，38歩と最高値を示し，1年後33.0秒，44歩，2年後43.8秒，56歩であった。歩隔はCSF tap test前は25.0cmであったが，tap test後は18.5cmと改善し，1年後19.0cmと維持していたが，2年後では24.5cmとtap test前と同等であった。6分間歩行距離はCSF tap test前後では85mから138mと増加し，14日目では227mと最高値を示し，1年後190m，2年後100mであった。MMSEはCSF tap test前後では14点から16点とわずかであるが増加し，14日目では20点，1年後19点，2年後16点であった。シャントバルブ圧は退院時は120mmH2Oであり，退院後は130mmH2Oで一定であった。
【考察】
全ての項目にてCSF tap test後に改善し，シャント術後7，14日目に最も改善していた。シャント1年後，2年後では歩行障害，認知障害は緩徐に進行したが，2年後においてもCSF tap test前より各パラメーターは高値であった。歩行障害，認知障害の緩徐進行はシャント機能不全ではなく，加齢や活動性の低下が主要因であると考えられた。
