62歳，男性．アルコール性肝硬変，門脈血栓症に対してダビガトランを約5年間内服していた．来院2週前より肉眼的血尿，1週前より間欠熱・労作時の息切れが出現し，採血で著明な腎機能障害と胸部CT（computed tomography）でびまん性のすりガラス影を認めた．膠原病・血管炎や感染症と鑑別を要したが，腎生検にて抗凝固薬関連腎症（anticoagulant-related nephropathy：ARN），臨床所見から肺胞出血と診断した．抗凝固薬を内服中の患者の肺腎症候群では，ARN及び肺胞出血を疑う必要がある．
